（人民日报健康客户端记者 刘玫妍 王艾冰）“养老工作一直是国家的重点工作，近些年国家连续出台政策，养老问题也得到了一些改善，但是当前我国养老服务体系依旧面临不小的挑战。”3月10日，第十四届全国人大代表、山东省疾病预防控制中心首席专家雷杰在两会现场告诉人民日报健康客户端记者，应将有限的社会资源和养老资金，更精准地向低保人群等最需要帮助的弱势群体倾斜，并统筹整合资金，以提升养老服务供给的公平与效率。
第十四届全国人大代表、山东省疾病预防控制中心首席专家雷杰接受人民日报健康客户端记者专访。刘玫妍摄
雷杰曾和相关专家一起，对我国的养老问题进行过深入调研，他告诉人民日报健康客户端记者，“当前我国养老事业发展迅速，但在筹资机制与资源分配上仍有待完善，政府难以承揽全部养老责任，民营资本在进入养老领域后普遍面临‘入不敷出’的运营困境。在此背景下，如何有效地利用社会资源一定是我们要考虑的重点；此外，现有的民生养老项目资金分散、使用效率低下也是我们必须承认的问题，民生补贴项目繁多且金额分散，碎片化管理导致了养老资金投资效度不足。”
“医养结合的路径或许可以破解当下民营养老机构的运营困境，但在实践层面仍面临两大核心障碍。”雷杰总结，“首先是系统的割裂，当前，养老系统归属民政部门，医疗与医保系统归属卫健和医保部门，养老机构若要获取医保资金补贴，就必须运行‘双系统’并‘分项计费’，这使得‘养’和‘护’的项目难以厘清，增加了运营复杂度，阻碍了真正的医养融合；其次是人才资质壁垒，人社部门培养的‘养老照顾师’等护理人员无法考取医疗护理资格证，因而不能在养老机构从事医疗服务；而医疗系统培养的护士又无法在养老机构注册。这直接导致了养老机构医疗人员短缺且用人成本高昂。”
“当前的养老公共服务应更多地向低保人群等‘真正的弱势群体’聚焦，以确保他们能够获得一种‘基本的、体面的养老’。”雷杰强调，我们的社会力量应该重点倾斜，与其追求“撒胡椒面”式的普惠，不如将有限的资金和资源集中用于解决最迫切需要的人群的养老问题。
为实现上一愿景，雷杰建议：首先应当改革现行财政预算与管理方式，将分散在多个部门的民生资金进行整合和统筹，形成合力集中使用，才能真正提高养老资金的投资效率；其次，探索建立一种认证机制，允许经过人社体系培训的人员通过特定认证，在养老机构从事基础的、规范的医疗护理服务，以此缓解专业人才瓶颈；此外，可以充分利用当下乡镇卫生院，使其作为承担基本公共卫生服务的医养结合载体，承担养老功能。
“养老问题涉及多个部门，因此，必须改变治理思路，应由关键部门共同组成高级别的协调专班或机构，统一研究、制定并推行协同的养老政策，将分散的资源与力量整合起来，共同应对老龄化社会带来的复杂挑战。”雷杰指出。
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